■あなたの声をお知らせください。（お子さまの年齢（月齢）、現状、役所の対応などの状況や不安や不満の内容を具体的にご記入ください）

■あなたのお住まいの都道府県名をお知らせください。

※必須

■さしつかえなければ、市町村名もお知らせください。
（政令指定都市の場合はできるだけご記入ください）

(例)○○市、○○区、○○町

■お名前（ご了解なく公表はいたしません）

※必須

(例)山田太郎

■あなたのメールアドレス
（今回ご記入いただいた内容の控えがこのアドレスに送信されます）

※必須

(例)taro@hoiku-zenhoren.jp

■「あなたの声」を、全国保育団体連絡会のホームページまたは「ちいさ いなかま」等の雑誌などで紹介してもよろしいですか？

※必須

はい いいえ

■「はい」を選んだ方へ
＝「あなたの声を」紹介するときのお名前の表記方法を選択してください。

実名 イニシャル ニックネーム  匿名

■上記で「イニシャル」「ニックネーム」を選択された方はご記入ください。

以下の覧は、さしつかえなければご記入ください。

協力ありがとうございました。

確認画面へ進み、以上の内容でよろしければ送信ボタンを押してください。

ご注意ください：「＊必須」の表記がある項目に記入がないと送信できません。
お知らせいただいたあなたの個人情報が、無断で使用されたり公開されることはありません。全国保育団体連絡会の個人情報の取扱いに関する立場はこちらでご確認ください。